Σήμερα: 07/05/2026
Π.Ε.Ν.Ε.Ν.

Π.Ε.Ν.Ε.Ν.

_Πινοσέτ_στην_επικουρική_ασφάλιση.jpg

Μπορεί η κυβέρνηση διά του υφυπουργού αρμόδιου για θέματα Κοινωνικής Ασφάλισης Παναγιώτη Τσακλόγλου να προσπαθεί να κάνει το άσπρο μαύρο και να πείσει – χωρίς επιτυχία, είναι αλήθεια– ότι με το σύστημα Πινοσέτ που θα επιβάλει οι επικουρικές συντάξεις θα αυξηθούν στο μέλλον.

Μπορεί ο καθηγητής Οικονομικού Πανεπιστημίου να μη χρησιμοποιεί επιχειρήματα στις συνεντεύξεις (πάντα σε φίλια ΜΜΕ) αλλά να καταθέτει μόνο την άποψή του, χωρίς να υφίσταται βάση στήριξης αυτής της άποψης, ωστόσο η αλλαγή στο μοντέλο που επιχειρεί να επιβάλει η κυβέρνηση Μητσοτάκη είναι βέβαιο ότι αποσκοπεί σε ένα πράγμα: στην αρπαγή των αποθεματικών της επικουρικής ασφάλισης ύψους 60 δισ. ευρώ.

Αυτό όμως που προκαλεί οργή είναι η επίθεση στους νυν συνταξιούχους και η κυβερνητική προσπάθεια να ενισχύσει τον κοινωνικό αυτοματισμό μεταξύ των εργαζομένων και των συνταξιούχων. Δεν είναι τυχαίο άλλωστε ότι το κυρίαρχο αφήγημα Τσακλόγλου είναι: «με το νέο σύστημα επικουρικής ασφάλισης οι εισφορές των νεοεισερχόμενων στην αγορά εργασίας –και, σε προαιρετική βάση, των ήδη εργαζομένων έως 35 ετών– αντί να χρησιμοποιούνται για την πληρωμή των επικουρικών συντάξεων των σημερινών συνταξιούχων θα αποταμιεύονται και θα επενδύονται για τη χρηματοδότηση των δικών τους μελλοντικών συντάξεων».

Στην πραγματικότητα ο Π. Τσακλόγλου επιτίθεται στο διανεμητικό σύστημα που στηρίζεται στην αλληλεγγύη των γενεών, επιδιώκοντας (προς χάριν των τζογαδόρικων επενδύσεων σε χρηματιστηριακά παιχνίδια) την αλλαγή του σε κεφαλαιοποιητικό.

Ωστόσο σκοπίμως ο κ. Τσακλόγλου (δεν μπορεί να μη γνωρίζει την ιστορία της κοινωνικής ασφάλισης) αποσιωπά το γεγονός ότι τα αποθεματικά της κοινωνικής ασφάλισης συνολικού ύψους 120 δισ. ευρώ «εφαγώθηκαν». Μάλιστα τεράστιο μέρος των «φαγωμένων», όπως γνωρίζει, έστω κι αν το αποσιωπά, καταναλώθηκε από το κόμμα της ΝΔ (ή παλαιότερα της ΕΡΕ). Ωστόσο το μεγάλο πλήγμα η επικουρική ασφάλιση το δέχτηκε το 2012 με κυβέρνηση Σαμαρά – Βενιζέλου.

Μια ιστορία κλεψιάς

Η ίδρυση των επικουρικών χρονολογείται από το 1935 και, όπως όλα τα ταμεία που αρχικά είχαν μόνο εισφορές, δημιούργησαν ένα κεφάλαιο (όλα μαζί κύριας – επικουρικής) της τάξης των 120 δισ. ευρώ. Τα χρήματα αυτά αντί να μείνουν στα ασφαλιστικά ταμεία χρησιμοποιήθηκαν για λογαριασμό της ελληνικής οικονομίας και (κατ’ ομολογία και της επιτροπής Πισσαρίδη) τα περισσότερα εξ αυτών έγιναν θαλασσοδάνεια.

Τα προβλήματα

Τη δεκαετία 1970, περίοδο ρευστοποίησης των καταβαλλόμενων εισφορών, τα επικουρικά ταμεία βρέθηκαν χωρίς αποθεματικά, αλλά και με λιγότερες τρέχουσες εισφορές, καθόσον και οι αντίστοιχοι κλάδοι της εποχής εισέρχονταν σε φθίνουσα πορεία, με αποτέλεσμα να οδηγούνται σε οικονομική κρίση. Ωστόσο η λύση που προκρίθηκε τότε ήταν η ίδρυση του ΙΚΑ – ΤΕΑΜ.

Το 1979 με τον νόμο 997/79 συστάθηκε το ΙΚΑ – ΤΕΑΜ, λειτούργησε όμως το 1983 (ν. 1358/83), ενώ το 2003 με τον ν. 3029 μετονομάζεται σε ΕΤΕΑΜ. Το ταμείο αυτό αν και φαινομενικά έγινε για να ασφαλίσει όσους μισθωτούς του ιδιωτικού τομέα δεν ανήκαν σε κλαδικό επικουρικό, επί της ουσίας, όπως από τα πράγματα αποδείχτηκε, έγινε για να καλύψει τα κλεμμένα αποθεματικά των προηγούμενων ταμείων.

Το ΕΤΕΑΜ εξελίχτηκε σε φορέα υποδοχής των υποτιθέμενων «προβληματικών» ταμείων, όπου το ένα πίσω από το άλλο ενσωματώνονταν σε αυτό! Και αντί να κεφαλαιοποιεί τις καταβαλλόμενες εισφορές, πλήρωνε τις κλοπές των προηγούμενων ταμείων! Εως το 2008 εντάχτηκαν 22 ταμεία!

Πάρα ταύτα το ταμείο αυτό κατείχε τεράστια δυναμική, άρχισε με 750.000 ασφαλισμένους και το 2012 αριθμούσε 1.730.000. Παρά τις αποπληρωμές άλλων ταμείων (οι παρεχόμενες συντάξεις είχαν μέσο όρο 194 ευρώ), τα έσοδά του υπερτερούσαν κατά πολύ των εξόδων. Εως το 2012 το κεφάλαιο, χωρίς τόκους, ξεπερνούσε τα 25 δισ. ευρώ.

Η μνημονιακή εποχή

Το 2010 ένα νέο σχέδιο τίθεται σε εφαρμογή. Στόχος, ο αφανισμός των αποθεματικών από τα επικουρικά. Οι συντάξεις δηλαδή να αναλογούν, χωρίς τόκους, στις αντίστοιχες εισφορές. Και με βάση το σχέδιο αυτό επιβλήθηκαν τα εξής μέτρα:

• Κατάσχεση όλων τα αποθεματικών που ήταν σε ομόλογα ελληνικού δημοσίου (βλέπε PSI – 20 δισ. ευρώ) για να χαριστούν στις τράπεζες, ενώ τη θέση τους πήρε η ρήτρα μηδενικού ελλείμματος! Δηλαδή όταν δεν αρκούν οι τρέχουσες εισφορές μειώνονται οι συντάξεις. Το 2013 με τον νόμο αυτό μειωθήκαν 5,2%.

• Κούρεμα των συντάξεων, όπου οι άνω των 150 ευρώ (2011-12) μειώθηκαν έως 60%, ενώ καταργήθηκαν η 13η και 14η σύνταξη. Σημειωτέων, οι μειώσεις του ν. 4024/2011 (30%) είχαν αποκλειστική (επιλεκτική) εφαρμογή μόνο για τις συντάξεις του ΕΤΕΑΜ, οι οποίες μειώθηκαν κατά 30%.

• Το ΕΤΕΑΜ μετονομάζεται σε ΕΤΕΑ (ν. 4052/2012) και υποδέχεται όλα τα επικουρικά ταμεία. Με εξαίρεση τέσσερα όπου έμειναν ως ΝΠΙΔ!

• Μείωση του προσδόκιμου στα 13 έτη, όπου με τους νόμους 3863/10 – 4093/12 – 4336/15 τα όρια ηλικίας συνταξιοδότησης αυξήθηκαν στα 67 έτη.

• Μείωση του συντελεστή αναπλήρωσης (ν. 4387/2016) στο 0,45% ανά έτος, που από την 1.1.2015 ισχύει για όλα τα πρώην επικουρικά ταμεία.

Ετσι, έως το 2016 το σχέδιο αφανισμού των αποθεματικών ολοκληρώθηκε και το κόστος πλέον των συντάξεων ισοσκελίζεται με τις χωρίς τόκους εισφορές.

Συνταγματικό πραξικόπημα

Είναι προφανές ότι οι κίνδυνοι δεν είναι μελλοντικοί. Οι παρανομίες είναι καταφανείς. Παρανομίες που σχετίζονται όχι με την ιδιωτικοποίηση, όπως λέγεται, αλλά με την επάρκεια των παροχών και το ύψος των συντάξεων, τις οποίες το κράτος με βάση το άρθρο 22 του συντάγματος οφείλει να προστατεύει. Βέβαια δεν αφορά μόνο τις μελλοντικές συντάξεις, όπου η αντιπολίτευση περιορίζεται, αλλά το σύνολο των συντάξεων.

Ως εκ τούτου: -Πρόκειται για συνταγματικό πραξικόπημα, καθώς (διά νόμου) τα αποθεματικά των ταμείων (οι νόμιμοι τόκοι) εξαιρούνται και δεν συνυπολογίζονται πλέον στις συντάξεις, τόσο για τις παλαιές όσο και για τις νέες.

-Επιπροσθέτως, περί τις 500.000 επικουρικές βρίσκονται και σε καθεστώς πλήρους παρανομίας, καθόσον δεν επαναϋπολογίστηκαν ούτε με τον ν. 4387/2016 (συντελεστής 0,45%), διατηρούν ακόμη τις παράνομες (από το ΣτΕ) μειώσεις του 2012, λαμβάνουν ποσά υπολειπόμενα ακόμη και της ισχύουσας νομοθεσίας και του συντελεστή 0,45%.

-Επίσης, 250.000 εξ αυτών διατηρούν επιπλέον παράνομες μειώσεις, καθώς η εισφορά αλληλεγγύης συνεχίζει να υπολογίζεται σε ανύπαρκτα ποσά και ενώ οι μισές διορθώθηκαν, για τις συντάξεις του ΙΚΑ – ΕΤΑΜ κ.λπ. η διόρθωση αυτή εκκρεμεί.

Αυτά είναι που πρέπει να διορθωθούν και να αλλάξουν. Καμία επικουρική σύνταξη δεν πρέπει να είναι κάτω από τα όρια των καταβαλλόμενων εισφορών, συμπεριλαμβανομένων και των νόμιμων τραπεζικών τόκων.

πηγη: documentonews.gr

cyprus-passport.jpg

Η κυπριακή κυβέρνηση εξέδωσε παράνομα 3.500 διαβατήρια σε συγγενείς πλουσίων επενδυτών στο πλαίσιο του επενδυτικού προγράμματος των Κατ’ Εξαίρεση Πολιτογραφήσεων Αλλοδαπών Επιχειρηματιών και Επενδυτών, συμπεραίνει η επιτροπή που κλήθηκε να διερευνήσει το σκάνδαλο των λεγόμενων «χρυσών» διαβατηρίων.

Η ενδιάμεση έκθεση, που δόθηκε σήμερα στη δημοσιότητα, αναφέρει ότι σε περίπου 770 αλλοδαπούς δόθηκε παρανόμως υπηκοότητα και εισηγείται για 44 επενδυτές να εξεταστεί το ενδεχόμενο αποστέρησης της υπηκοότητας και για άλλους 22 επενδυτές να εξεταστεί το ενδεχόμενο αποστέρησης της πολιτογράφησης τους.

Όπως μεταδίδει η κυπριακή εφημερίδα «Φιλελεύθερος» στα προκαταρκτικά συμπεράσματα αναφέρεται ότι δύο υπουργοί και ο πρόεδρος της Δημοκρατίας δεν εφάρμοζαν την αρχή της αμεροληψίας κατά τη λήψη αποφάσεων στο Υπουργικό Συμβούλιο για τις κατ’ εξαίρεση πολιτογραφήσεις.

Η έρευνα αφορά την περίοδο από το 2007 έως και τη 17η Αυγούστου 2020.

Η Επιτροπή σημειώνει τους αριθμούς των κατ’ εξαίρεση πολιτογραφήσεων για κάθε Προεδρία. Συγκεκριμένα κατά την Προεδρία Παπαδόπουλου έγιναν 5 πολιτογραφήσεις, κατά την Προεδρία Χριστόφια 228 πολιτογραφήσεις και κατά τις Προεδρίες Αναστασιάδη – 6.546 πολιτογραφήσεις.

Συγκεκριμένα από το σύνολο των 6.779 φυσικών προσώπων που έχουν πολιτογραφηθεί, ποσοστό 51,81% (μέλη οικογένειας του επενδυτή) ήταν εκτός νομικού πλαισίου και, επομένως, είχαν πολιτογραφηθεί παράνομα.

Σε σχέση με την ορθή εφαρμογή των κριτηρίων του Υπουργικού Συμβουλίου, από την μέχρι στιγμής εξέταση των φακέλων υψηλού κίνδυνου επενδυτών (συμπεριλαμβανομένων και των ομαδικών πολιτογραφήσεων), προκύπτει ότι 57,81% από το σύνολό των 417 επενδυτών δεν τηρούνταν τα κριτήρια που το ίδιο το Υπουργικό Συμβούλιο έθετε.

Σε σχέση με τους χαμηλού κινδύνου επενδυτές, δηλαδή από τους 2.061 οι οποίοι εξετάζονται την περίοδο από το 2007-2016, προκύπτει ότι 82,9% φαίνεται να ικανοποιούσαν τα κριτήρια κατά τον χρόνο εξέτασης των κριτηρίων από το Υπουργικό Συμβούλιο ενώ το 17,1% δεν φαίνεται να τα ικανοποιούσε.
Όσον αφορά το Υπουργικό Συμβούλιο αναφέρεται ότι λειτουργούσε κατά παράβαση των αρχών της φυσικής δικαιοσύνης, οι οποίες περιλαμβάνουν το αξίωμα ότι ουδείς μπορεί να είναι κριτής της δικής του υπόθεσης (NEMO JUDEX IN CAUSA SUA).

«Παρά το γεγονός ότι υπήρχε από το 2013, δεν τηρείτο Κώδικας Δεοντολογίας και, επομένως, τόσο τα μέλη του Υπουργικού Συμβουλίου όσο και ο Πρόεδρος της Δημοκρατίας, ο οποίος προήδρευε του Υπουργικό Συμβουλίου, χωρίς δικαίωμα ψήφου, δεν πληροφορούνταν, όπως αναφέρθηκε πιο πάνω, την ταυτότητα των παρόχων υπηρεσιών, προκειμένου να δηλώνουν οποιοδήποτε άμεσο ή έμμεσο συμφέρον τους στην υπόθεση, και να αυτοεξαιρούνται, ως όφειλαν», αναφέρεται μεταξύ άλλων.

«Συγκεκριμένα ο πρώην Υπουργός Συγκοινωνιών και Έργων, Μάριος Δημητριάδης, συμμετείχε στις συνεδριάσεις του Υπουργικού Συμβουλίου από τις 14/3/14 μέχρι τις 28/2/2018. Στις εν λόγω συνεδριάσεις, εγκρίθηκαν περίπου 137 πολιτογραφήσεις επενδυτών, οι οποίες προωθούνταν από συνδεδεμένο με αυτόν δικηγορικό γραφείο και είχε δικαίωμα ψήφου. Επιπλέον, ο πρώην Υπουργός Άμυνας και νυν βοηθός Γενικός Εισαγγελέας, κ. Αγγελίδης, από τις 1.3.18 μέχρι τις 26.6.20 συμμετείχε στις συνεδριάσεις του Υπουργικού Συμβουλίου, στις οποίες εγκρίθηκαν 3 πολιτογραφήσεις επενδυτών, που προωθήθηκαν από δικηγορικό γραφείο στο οποίο εργάζεται συνδεδεμένο με αυτόν πρόσωπο, αναφέρεται.

Σημειώνεται ότι οι πιο πάνω πρώην Υπουργοί συμμετείχαν στις συνεδριάσεις των Υπουργικών Συμβουλίων στη διάρκεια των οποίων εγκρίθηκαν πολιτογραφήσεις επενδυτών, που προωθούνταν από τα συνδεδεμένα με αυτούς δικηγορικά γραφεία και είχαν δικαίωμα ψήφου. Περαιτέρω, συμμετείχαν στις συζητήσεις που πραγματοποιούνταν με σκοπό την αλλαγή των Κριτηρίων του Προγράμματος.

«Στη βάση των ανωτέρω, εκτιμάται ότι οι πρώην Υπουργοί όφειλαν, όχι μόνο να ενεργούν με απόλυτη αμεροληψία, αλλά και να φαίνονται ότι ενεργούν κατ’ αυτόν τον τρόπο. Η απουσία σχετικής αναφοράς, ότι, δηλαδή, δικηγορικό γραφείο συνδεδεμένο με αυτούς προωθούσε αιτήσεις πολιτογραφήσεων σε οποιαδήποτε συνεδρία του Υπουργικού Συμβουλίου που συμμετείχαν ερχόταν σε πλήρη αντίθεση με τη Χάρτα που υπέγραψαν ότι θα τηρούσαν», αναφέρεται.  

Προστίθεται ότι κατά παρόμοιο τρόπο, ο Πρόεδρος της Δημοκρατίας συμμετείχε στις συνεδρίες του Υπουργικού Συμβουλίου, στις οποίες εγκρίθηκαν περίπου 50 πολιτογραφήσεις επενδυτών που προωθούσε το δικηγορικό γραφείο στο οποίο ποσοστό 50% ανήκει σε συγγενικά του πρόσωπα 1ου βαθμού. Επίσης, άλλα πρόσωπα, τα οποία ήταν συνδεδεμένα με τον ίδιο, συμμετείχαν στο πρόγραμμα μέσω της παροχής άλλων υπηρεσιών.

«Κατά την άποψή μας, το γεγονός ότι ο Πρόεδρος της Δημοκρατίας δεν έχει δικαίωμα ψήφου, δεν τον απαλλάσσει από την υποχρέωση να ενεργεί με απόλυτη αμεροληψία και να φαίνεται ότι ενεργεί κατ’ αυτό τον τρόπο», σημειώνεται.

Προστίθεται ότι με  τη δικαιολογία, ότι τα μέλη του Υπουργικού Συμβουλίου δεν λάμβαναν σχετική πληροφόρηση, ουδέποτε εφάρμοσαν τη Χάρτα και παραμένει το γεγονός ότι το Υπουργικό Συμβούλιο δεν εφάρμοζε την αρχή της αμερόληπτης κρίσης.

πηγη: efsyn.gr

111-3.jpg

Επτά επενδυτικά σχήματα περνούν στην επόμενη φάση για την αξιοποίηση του Οργανισμού Λιμένος Ηγουμενίτσας. Συγκεκριμένα, το Διοικητικό Συμβούλιο του ΤΑΙΠΕΔ κατά τη χθεσινή του συνεδρίαση προεπέλεξε τα επενδυτικά σχήματα, τα οποία πληρούν τα κριτήρια συμμετοχής στη Β’ φάση (υποβολή Δεσμευτικών Προσφορών) για την απόκτηση συμμετοχής σε ποσοστό τουλάχιστον 67% στο μετοχικό κεφάλαιο της εταιρείας «Οργανισμός Λιμένος Ηγουμενίτσας» (ΟΛΗΓ ΑΕ).

Ειδικότερα, σύμφωνα με σχετική ανακοίνωση, τα προεπιλεγέντα επενδυτικά σχήματα είναι εξής (με αλφαβητική σειρά):
1)    ATTICA A.E. ΣΥΜΜΕΤΟΧΩΝ
2)    PORTEK INTERNATIONAL PRIVATE LTD
3)    QUINTANA INFRASTRUCTURE & DEVELOPMENT
4)    ΑΙΓΑΙΟΝ ΟΙΛ ΑΕ
5)    ΚΟΙΝΟΠΡΑΞΙΑ ARCHIRODON GROUP N.V.- ANEK & ΟΜΙΛΟΣ TRIDENT HELLAS
6)    ΚΟΙΝΟΠΡΑΞΙΑ GRIMALDI EUROMED – MΙΝΩΙΚΕΣ ΓΡΑΜΜΕΣ Α.Ν.Ε.
7)    ΟΛΘ ΑΕ

Τα προεπιλεγέντα επενδυτικά σχήματα, αφού υπογράψουν τις σχετικές Συμβάσεις Εμπιστευτικότητας, θα λάβουν τα τεύχη της Β’ φάσης του διαγωνισμού (υποβολή Δεσμευτικών Προσφορών) και θα αποκτήσουν πρόσβαση στην εικονική αίθουσα τεκμηρίωσης (Virtual Data Room), όπου θα έχουν αναρτηθεί στοιχεία και λοιπές πληροφορίες σχετικά με το περιουσιακό στοιχείο.

Υπενθυμίζεται ότι στον ΟΛΗΓ Α.Ε. έχει παραχωρηθεί από το ελληνικό δημόσιο το δικαίωμα αποκλειστικής χρήσης και λειτουργίας των γηπέδων, κτιρίων και εγκαταστάσεων της χερσαίας λιμενικής ζώνης του λιμένος Ηγουμενίτσας, του αλιευτικού καταφυγίου Σαγιάδας, του αλιευτικού καταφυγίου Πλαταριάς και του καταφυγίου σκαφών αναψυχής Συβότων.

πηγη: e-nautilia.gr

190923130206_eyeglasses.jpg

Παντελής Α. Παπαδόπουλος Οφθαλμίατρος

Για τις μεθόδους που μπορούν να μας απαλλάξουν από τα γυαλιά πρεσβυωπίας μιλάει στο ygeiamou ο κύριος Παντελής Α. Παπαδόπουλος, Διευθυντής Χειρουργός Οφθαλμίατρος Α΄ Οφθαλμολογικής Κλινικής και Μονάδας Προηγμένης Οφθαλμολογικής Μικροχειρουργικής Κλινικής Metropolitan Hospital

Οι περισσότεροι μεσήλικες κάποια στιγμή της 5ης δεκαετίας της ζωής τους θα ανακαλύψουν ότι η όρασή τους σε μια απόσταση 30-40 εκατοστά, σε μια κοντινή δηλαδή απόσταση, εξασθενεί. Αυτό είναι το πρώτο σύμπτωμα της πρεσβυωπίας. Η πρεσβυωπία παρουσιάζεται συνήθως στην ηλικία των 44-45 ετών και είναι η αδυναμία του οφθαλμού να μπορεί να εστιάσει σε κοντινή απόσταση, π.χ. στην απόσταση διαβάσματος.

Σε άτομα με υπερμετρωπία, η πρεσβυωπία θα εμφανιστεί σε μικρότερη ηλικία. Τα άτομα με μυωπία μπορεί να μη χρειαστούν ποτέ γυαλιά πρεσβυωπίας, επειδή λόγω της μυωπίας τους εστιάζουν καλά σε κοντινές αποστάσεις.

Μπορεί η πρεσβυωπία να διορθωθεί χειρουργικά;
Η Διαθλαστική Χειρουργική είναι η υποειδικότητα της Οφθαλμολογίας που έχει ως αντικείμενο τη διόρθωση των διαθλαστικών ανωμαλιών, με σκοπό την ανεξαρτητοποίηση του ατόμου από τα γυαλιά ή τους φακούς επαφής. Η πρεσβυωπία ήταν μέχρι και πριν από μερικά χρόνια το τελευταίο απόρθητο κάστρο για τη Διαθλαστική Χειρουργική. Οι αυξημένες απαιτήσεις της σύγχρονης ζωής, η πολύωρη χρήση υπολογιστών, κινητών ή tablets, καθώς και οι ιδιαιτερότητες ορισμένων επαγγελμάτων, ώθησαν τους επιστήμονες σε αναζήτηση μεθόδων που θα μπορούσαν να απαλλάξουν το άτομο από την εξάρτηση των γυαλιών για κοντινή όραση ή των φακών επαφής. Εδώ και περισσότερο από μία δεκαετία, ο εξειδικευμένος χειρουργός οφθαλμίατρος είναι σε θέση να δώσει αξιόπιστες και ασφαλείς λύσεις στο πρόβλημα της πρεσβυωπίας, το οποίο ταλαιπωρεί την πλειοψηφία των ανθρώπων που έχουν φτάσει στη μέση ηλικία. Η πρεσβυωπία που, όπως πιστεύεται, οφείλεται στη σκλήρυνση του κρυσταλλοειδούς φακού αντιμετωπίζεται πλέον και με γυαλιά κοντινής οράσεως (μονοεστιακά ή πολυεστιακά) και με πολυεστιακούς φακούς επαφής αλλά και με πολυεστιακούς ενδοφακούς και, πιο πρόσφατα, με κάποια ενδοκερατικά ενθέματα που τοποθετούνται στον ένα οφθαλμό.

Έτσι, η θεραπευτική φαρέτρα για τη διόρθωση της πρεσβυωπίας περιλαμβάνει πλέον επέμβαση στον κερατοειδή χιτώνα ή στον κρυσταλλοειδή φακό:

– Στον κερατοειδή χιτώνα πραγματοποιείται:
α) σμιλεύοντας στην επιφάνειά του ένα πολυεστιακό προφίλ με Excimer ή Femtolaser,
β) δημιουργώντας μυωπία στον ένα οφθαλμό (μέθοδος Μonovision),
γ) τοποθετώντας έναν μικρό ένθετο φακό στο εσωτερικό του κερατοειδούς.
– Στον κρυσταλλοειδή φακό πραγματοποιείται με αντικατάστασή του:
α) με πολυεστιακούς ενδοφακούς
β) μονοεστιακούς ενδοφακούς με τη μέθοδο Μonovision.

Ποια μέθοδος είναι καλύτερη;
Η κάθε επέμβαση για διόρθωση της πρεσβυωπίας είναι μια εξατομικευμένη διαθλαστική μικροχειρουργική περίπτωση. Τα βασικά κριτήρια για την επιλογή της καταλληλότερης -και συνεπώς καλύτερης- μεθόδου είναι: α) ο τύπος της διαθλαστικής ανωμαλίας, β) η ηλικία του ατόμου, γ) οι δραστηριότητες του ατόμου, δ) οι ανάγκες του ατόμου.

Κάποιες παθολογικές καταστάσεις του οφθαλμού, όπως π.χ. ο χαμηλός αριθμός ενδοθηλιακών κυττάρων στον κερατοειδή, μπορούν να επηρεάσουν την επιλογή της μεθόδου ή ακόμα και να μην επιτρέψουν την επέμβαση. Σε γενικές γραμμές, σε σχετικά νέα άτομα με αρχόμενη πρεσβυωπία, συνιστάται η εφαρμογή Monovision με Excimer και Femtolαser ή σπανιότερα η τοποθέτηση ενδοκερατικού ενθέματος. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας και ιδίως σε υπερμέτρωπες πρεσβύωπες, η μέθοδος εκλογής είναι η ένθεση πολυεστιακών ή μονοεστιακών ενδοφακών μεγάλου εύρους εστίασης με τη μέθοδο Monovision.

Τι είναι η μέθοδος Monovision (Μονοόραση);
Με τη μέθοδο Monovision, o κάθε οφθαλμός ρυθμίζεται έτσι, ώστε να μπορεί να εστιάζει σε διαφορετική απόσταση. Με τον τρόπο αυτό, το ένα μάτι βλέπει καθαρά μακριά, ενώ το άλλο κοντά. Συνήθως το «κυρίαρχο» μάτι ρυθμίζεται για τη μακρινή απόσταση, ενώ το άλλο γίνεται μυωπικό (1-2 διοπτρίες). Στους περισσότερους ανθρώπους, αυτό δεν δημιουργεί ενοχλήσεις ή ζαλάδα. Επιπρόσθετα, όσοι ενδιαφέρονται, μπορούν να δοκιμάσουν αυτό τον τρόπο όρασης με φακούς επαφής πριν κάνουν την επέμβαση. Το Μonovision είναι μια πολύ καλή λύση για άτομα στα οποία δεν ενδείκνυται η εμφύτευση πολυεστιακών ενδοφακών.

Η επέμβαση στον κερατοειδή χιτώνα
Ο κερατοειδής είναι ο διαφανής πρόσθιος χιτώνας του οφθαλμού. Ο συχνότερος τρόπος επέμβασης πρεσβυωπίας στον κερατοειδή είναι η λέπτυνση της περιφέρειας του ενός ματιού με Excimer Laser, έτσι ώστε να δημιουργηθεί μυωπία, η οποία θα βοηθά στο διάβασμα χωρίς γυαλιά οράσεως. Πρόκειται για τη μέθοδο Monovision που αναφέρθηκε παραπάνω. Ο δεύτερος τρόπος διόρθωσης είναι η χάραξη ενός πολυεστιακού προφίλ στην επιφάνεια του κερατοειδούς με Excimer Laser. Οι επεμβάσεις αυτές διαρκούν μερικά λεπτά της ώρας και είναι αναίμακτες και ανώδυνες.

Τα ενδοκερατικά ενθέματα είναι πολύ λεπτοί, μικροί φακοί ή διαφράγματα, τα οποία τοποθετούνται μέσα στον κερατοειδή χιτώνα για τη διόρθωση της πρεσβυωπίας. Χρησιμοποιούνται όμως σε σπάνιες περιπτώσεις. Οι ενδιαφερόμενοι όμως πρέπει να γνωρίζουν ότι οι αλλαγές στο οπτικό σύστημα μετά την ηλικία των 40-45 ετών, εντοπίζονται στον κρυσταλλοειδή φακό του ματιού. Γι’ αυτόν ακριβώς το λόγο, οποιαδήποτε διόρθωση που γίνεται με laser ή ενθέματα στον κερατοειδή, έχει προσωρινό χαρακτήρα.

Η επέμβαση στον κρυσταλλοειδή φακό
Σε άτομα άνω των 50-55 ετών με πρεσβυωπία, τις περισσότερες φορές η μέθοδος εκλογής είναι η αντικατάσταση του κρυσταλλοειδούς φακού με πολυεστιακό ή μονοεστιακό ενδοφακό οπισθίου θαλάμου. Επειδή η αντικατάσταση του κρυσταλλοειδούς φακού είναι παρόμοια με μια εγχείρηση καταρράκτη, στα μάτια αυτά δεν θα χρειαστεί μελλοντικά να γίνει άλλη επέμβαση για καταρράκτη. Αν προϋπάρχει και αστιγματισμός, διορθώνεται με αστιγματικούς ενδοφακούς ή με τομές laser στον κερατοειδή. Η επέμβαση στον κρυσταλλοειδή φακό πραγματοποιείται με την χρήση του Femtosecond Laser και υπερήχων και γίνεται μέσα από μία πολύ μικρή τομή 2 χιλιοστών περίπου. Η μικροσκοπική τομή παρέχει μεγάλη ασφάλεια κατά την επέμβαση. Ο κρυσταλλοειδής φακός αντικαθίσταται από έναν τεχνητό, συνήθως πολυεστιακό ενδοφακό, ο οποίος παρέχει καλή μακρινή, μεσαία και κοντινή όραση χωρίς τη βοήθεια γυαλιών τις περισσότερες ώρες της ημέρας.

Ο ενδοφακός είναι ένας μικροσκοπικός τεχνητός φακός, ο οποίος τοποθετείται στο μάτι μετά από την αφαίρεση του φυσικού κρυσταλλοειδούς φακού. Οι ενδοφακοί διακρίνονται σε μονοεστιακούς και πολυεστιακούς, σε απλούς και αστιγματικούς (τορικούς) ή σε συνδυασμό των παραπάνω, ως προς την οπτική λειτουργία τους. Οι μονοεστιακοί ενδοφακοί εστιάζουν μόνο σε μία από τις τρεις αποστάσεις (μακρινή, μεσαία η κοντινή). Προσφέρουν, δηλαδή όραση χωρίς γυαλιά είτε μακριά (οδήγηση, τηλεόραση, κ.λπ.), είτε στη μεσαία απόσταση, (υπολογιστής, χειρωνακτικές εργασίες κ.λπ.), είτε στην κοντινή (διάβασμα). Το άτομο θα πρέπει να χρησιμοποιήσει γυαλιά για να δει στις άλλες δύο αποστάσεις, εκτός αν τοποθετηθεί ενδοφακός για διαφορετική απόσταση στο κάθε μάτι (μέθοδος Monovision). Αν χρησιμοποιηθεί πολυεστιακός ενδοφακός, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις δεν θα χρειαστούν καθόλου τα γυαλιά. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η καλή γενική κατάσταση του ματιού και η ταυτόχρονη διόρθωση του αστιγματισμού, αν υπάρχει, με αστιγματικούς πολυεστιακούς ενδοφακούς ή με αστιγματικές τομές με laser. Ορισμένες φορές, μετά από ένθεση πολυεστιακών ενδοφακών μπορεί κανείς να βλέπει κύκλους γύρω από σημειακές φωτεινές πηγές (πχ. προβολείς αυτοκινήτων) σε πολύ σκοτεινούς χώρους.

Αν θελήσω να χειρουργηθώ ποια είναι τα βήματα;
Το πρώτο βήμα στην προετοιμασία για μια διαθλαστική επέμβαση διόρθωσης της πρεσβυωπίας είναι ο προεγχειρητικός έλεγχος, κατά τον οποίο ο εξειδικευμένος χειρουργός οφθαλμίατρος που ασχολείται με τη διαθλαστική χειρουργική, μελετά τους οφθαλμούς που θα χειρουργήσει και συζητά με το ενδιαφερόμενο άτομο για την καταλληλότερη μέθοδο, αυτήν που ενδείκνυται στην περίπτωσή του, καθώς και για να απoκλείσει άλλες παθήσεις του ματιού που μπορεί να συνυπάρχουν.
Σήμερα, υπάρχει κάποια λύση για την πλειοψηφία των οφθαλμών με πρεσβυωπία. Σε λίγες μόνο περιπτώσεις, στις οποίες οι προϋπάρχουσες παθήσεις του ματιού δεν επιτρέπουν τη διενέργεια οποιασδήποτε επέμβασης, ο ενδιαφερόμενος θα πρέπει να συνεχίσει με τα γυαλιά του. Είναι πολύ σημαντικό να καταλάβει κανείς ποιες είναι οι δυνατότητες της επέμβασης πρεσβυωπίας και ποιες προσδοκίες μπορεί να έχει από αυτήν, έτσι ώστε να μην υπάρξει δυσαρέσκεια και απογοήτευση από το αποτέλεσμα. Ο τρόπος με τον οποίο βλέπει κανείς μετά την επέμβαση είναι νέος, οπότε απαιτούνται μια ελάχιστη νευροπροσαρμογή από την πλευρά του εγκεφάλου και μικροσυμβιβασμοί στην ποιότητα της όρασης από την πλευρά του ατόμου. Όλες αυτές οι λεπτομέρειες διευκρινίζονται από τον χειρουργό οφθαλμίατρο κατά τη διάρκεια του προεγχειρητικού ελέγχου.

*O Παντελής Α. Παπαδόπουλος, MD, PhD, FEBO είναι Διευθυντής Χειρουργός Οφθαλμίατρος Α΄ Οφθαλμολογικής Κλινικής και Μονάδας Προηγμένης Οφθαλμολογικής Μικροχειρουργικής Κλινικής Metropolitan Hospital.

πηγη: ygeiamou.gr

 

Σελίδα 1883 από 4477
  • Τελευταια
  • Δημοφιλή