Υποχρεωτικές εκπτώσεις μέχρι 5% στους διαγωνισμούς προμήθειας υλικών για τα νοσοκομεία

Οφειλές ύψους 1,3 δισ. ευρώ από τα νοσοκομεία μετρούν οι εταιρίες ιατρικών μηχανημάτων και υλικών, καθώς η μειωμένη χρηματοδότηση που προβλέπεται για τις μονάδες υγείας έχει οδηγήσει τα νοσοκομεία στη δημιουργία χρεών.

Οι οφειλές αυτές αφορούν προμήθειες ενός έτους περίπου, προκαλώντας δυσκολίες στη λειτουργία των επιχειρήσεων ιατροτεχνολογικού υλικού. Η καθυστέρηση, έρχεται σε αντίθεση με την κοινοτική νομοθεσία που έχει υιοθετήσει η χώρα μας και η οποία προβλέπει την εξόφληση των προμηθευτών εντός 60 ημερών.

Το πρόβλημα έθεσε η διοίκηση του Συνδέσμου Επιχειρήσεων Ιατρικών και Βιοτεχνολογικών Προϊόντων (ΣΕΙΒ) στην πολιτική ηγεσία του υπουργείου Υγείας σε πρόσφατη συνάντηση στο υπουργείο Υγείας, όπου διαπιστώθηκε ότι το υπουργείο είχε άγνοια…

"Διαπιστώνονται τεράστιες καθυστερήσεις στην εφαρμογή νέων τεχνολογιών στο δημόσιο σύστημα υγείας και χάνονται ευκαιρίες από τον χώρο της ψηφιακής ιατρικής"

Το θέμα των οφειλών των νοσοκομείων συζητήθηκε στο πλαίσιο δημοσιογραφικής συνάντησης της διοίκησης του ΣΕΙΒ, με τον πρόεδρο του Συνδέσμου Δημήτρη Νίκα, να τονίζει ότι η αγορά ιατροτεχνολογικών προϊόντων στη χώρα μας εμφανίζει τις μεγαλύτερες στρεβλώσεις στην Ευρώπη. Ανάλογες στρεβλώσεις παρατηρούνται και στην Ιταλία, όχι όμως σε τόσο μεγάλο βαθμό, ενώ η Πορτογαλία έχει κάνει άλματα στην αγορά της υγείας, συνολικά.

Οι οφειλές του 1,3 δις. ευρώ, αφορούν προμήθειες άνω του έτους, όπου συνήθως υπολογίζονται στα 780 εκατ. ευρώ, με αποτέλεσμα οι εκπρόσωποι του κλάδου να εκτιμούν ότι η διαφορά οφείλεται στην αναμονή από πλευράς των νοσοκομείων για την είσπραξη του clawback από τις φαρμακευτικές.

Στη συνολική οφειλή, περιλαμβάνεται και ποσό ύψους 300 εκατ. ευρώ από ατιμολόγητα υλικά. Το χρέος για αυτά τα υλικά, προκύπτει από παρακαταθήκες που παρέχουν οι εταιρίες για την κάλυψη των ασθενών σε επείγουσες επεμβάσεις που χρειάζονται εμφύτευμα κάποιου υλικού – για παράδειγμα ορθοπεδικά, καρδιολογικά κλπ. Μόνο που τα νοσοκομεία δεν τιμολογούν αμέσως τα υλικά αυτά, εξαιτίας του φόβου των διοικητών να μην ξεφύγουν από τον κλειστό προϋπολογισμό τον οποίο πρέπει να διαχειριστούν. Γιατί ο αγοραστής είναι το νοσοκομείο και όχι ο ασθενής, άρα ο ασφαλιστικός του φορέας, ώστε να περιλαμβάνεται στην κοστολόγηση της ιατρικής επέμβασης και το απαραίτητο υλικό. Το αποτέλεσμα, είναι να τιμολογούνται τα υλικά αυτά με καθυστέρηση 3-4 μηνών.
Το νέο rebate

Παρά το γεγονός ότι τα ιατροτεχνολογικά υλικά δεν υποχρεώνονται σε clawback για τις προμήθειες των νοσοκομείων, (υπόκεινται σε clawback για τα αναλώσιμα του διαβήτη, τα επιθέματα και τα υλικά ειδικής διατροφής που αγοράζονται μέσω ΕΟΠΥΥ), με την ψήφιση του νόμου για την ψυχιατρική μεταρρύθμιση, προβλέφθηκε η καθιέρωση rebate στα ιατροτεχνολογικά προϊόντα που προμηθεύονται τα νοσοκομεία.

Η υπουργική απόφαση για την εφαρμογή του μέτρου εκδόθηκε τις προηγούμενες εβδομάδες, ορίζοντας ότι θα υπόκεινται σε rebate μέχρι 5% τα υλικά που προμηθεύονται τα νοσοκομεία μέσω μειοδοτικών διαγωνισμών. Το μέγιστο ποσοστό του 5%, αφορά προμήθειες άνω των 30.000 ευρώ.

Όπως εξήγησε ο κ. Νίκας, «η προμήθεια ξεκινά ήδη με επιπλέον υποχρεωτική έκπτωση, πέραν της προσφορότερης τιμής με την οποία κερδήθηκε ο διαγωνισμός του νοσοκομείου.

Ο συνδυασμός του αυξημένου clawback προς τον ΕΟΠΥΥ, των υποχρεωτικών εκπτώσεων πέραν της διαγωνιστικής διαδικασίας για την προμήθεια των νοσοκομείων και του χρέους που φτάνει το 1,3 δις. ευρώ, έχουν δημιουργήσει ασφυκτικές πιέσεις στην αγορά των ιατροτεχνολογικών προϊόντων.

Το αποτέλεσμα είναι να διαπιστώνονται τεράστιες καθυστερήσεις στην εφαρμογή νέων τεχνολογιών στο δημόσιο σύστημα υγείας και να χάνονται ευκαιρίες από τον χώρο της ψηφιακής ιατρικής, μειώνοντας έτσι το επίπεδο των παρεχομένων υπηρεσιών υγείας στους ασθενείς».

Πηγή: in.gr

Τι δήλωσε αξιωματούχος της οργάνωσης στο Γαλλικό Πρακτορείο

Η Χαμάς δήλωσε σήμερα ότι είναι έτοιμη για μια συμφωνία για την απελευθέρωση όλων των ομήρων που εξακολουθούν να κρατούνται στη Γάζα και για πενταετή εκεχειρία με το Ισραήλ, ο στρατός του οποίου έπληξε και πάλι τον παλαιστινιακό θύλακα, προκαλώντας τον θάνατο τουλάχιστον 35 ανθρώπων.

Αντιπροσωπεία της Χαμάς βρίσκεται στο Κάιρο στην προσπάθεια να εξευρεθεί μαζί με τους μεσολαβητές μια διέξοδος στον πόλεμο που ξέσπασε από την επίθεση κομάντο της ισλαμιστικής παλαιστινιακής οργάνωσης εναντίον του Ισραήλ στις 7 Οκτωβρίου 2023.

Το ισλαμιστικό κίνημα είχε απορρίψει στις 17 Απριλίου μια ισραηλινή πρόταση που προέβλεπε κυρίως εκεχειρία 45 ημερών με αντάλλαγμα την επιστροφή δέκα ομήρων εν ζωή που κρατούνται από τις 7 Οκτωβρίου 2023.

Η Χαμάς απαιτεί μια συμφωνία που θα περιλαμβάνει παύση των εχθροπραξιών, πλήρη αποχώρηση των ισραηλινών στρατευμάτων, την ανταλλαγή Ισραηλινών ομήρων με Παλαιστίνιους κρατούμενους και την είσοδο ανθρωπιστικής βοήθειας στη Γάζα, όπου τα 2,4 εκατομμύρια των κατοίκων είναι αντιμέτωπα, σύμφωνα με τον ΟΗΕ, με λιμό και σοβαρές υγειονομικές ελλείψεις.

Το Ισραήλ «μπορεί να επαναλάβει τον πόλεμο έπειτα από μια μερική συμφωνία, αλλά δεν μπορεί να το κάνει έπειτα από μια συνολική συμφωνία που θα συνοδεύεται από διεθνείς εγγυήσεις», ανέφερε σε μια ανακοίνωση. «Απαιτούμε οι εγγυήσεις αυτές να περιληφθούν σε οποιαδήποτε συμφωνία».

Σύμφωνα με την παλαιστινιακή υπηρεσία Πολιτικής Προστασίας, τουλάχιστον 35 άνθρωποι σκοτώθηκαν το πρωί στη Λωρίδα της Γάζας, όπου το Ισραήλ επανέλαβε από τις 18 Μαρτίου τη στρατιωτική επίθεσή του, έπειτα από δύο μήνες εκεχειρίας, λέγοντας πως θέλει να αναγκάσει τη Χαμάς να απελευθερώσει τους ομήρους.

Δέκα σκοτώθηκαν στον βομβαρδισμό ενός σπιτιού στην πόλη της Γάζας (βόρεια), που άφησε πολλούς άλλους ανθρώπους κάτω από τα ερείπια, δήλωσε στο Γαλλικό Πρακτορείο αξιωματούχος της Πολιτικής Προστασίας, ο Μοχάμεντ αλ Μουγκάιρ.
Πλάνα που μετέδωσε το Γαλλικό Πρακτορείο από το σημείο δείχνουν Παλαιστίνιους να κόβουν, υπό το φως των φακών, τη μεταλλική δομή του κτηρίου και να ανασύρουν τουλάχιστον ένα πτώμα από τα χαλάσματα.

Ένα μικρό κορίτσι, με επίδεσμο στο κεφάλι, στέκεται εκεί, προφανώς συγκλονισμένη. «Όλος ο κόσμος κοιμάται με τα παιδιά του, και χωρίς καμία προειδοποίηση, είδαμε το σπίτι να γκρεμίζεται πάνω μας», δήλωσε ένα μέλος της οικογένειας, ο Ουμ Ουάλιντ αλ-Χουρ.

Ο ισραηλινός στρατός δε σχολίασε αλλά είπε πως έπληξε κάπου «1.800 τρομοκρατικούς στόχους» και σκότωσε «εκατοντάδες τρομοκράτες» από τις 18 Μαρτίου.

Ποιες κατευθύνσεις δίνει το Φόρουμ Ασφάλειας Μεταφορέων Οχημάτων

Με στόχο την ενίσχυση της ασφάλειας στα πλοία μεταφοράς οχημάτων παρουσιάστηκαν νέες αναθεωρημένες κατευθυντήριες γραμμές για την αποτελεσματική αντιμετώπιση των πυρκαγιών.

Στόχος των οδηγιών αυτών, που εκπονήθηκαν από το Φόρουμ Ασφάλειας Μεταφορέων Οχημάτων (Vehicle Carrier Safety Forum), είναι να εξοπλιστούν οι φορείς εκμετάλλευσης και τα πληρώματα των πλοίων με λύσεις για τον έγκαιρο έλεγχο και την αποτροπή της εξάπλωσης πυρκαγιών σε PCC, PCTC, RoRo και Ro-Pax, ελαχιστοποιώντας παράλληλα τον κίνδυνο για τις ανθρώπινες ζωές, το πλοίο, το φορτίο και το θαλάσσιο περιβάλλον.

Το VCSF αναγνωρίζει ότι η αντιμετώπιση πυρκαγιών οχημάτων είναι επικίνδυνη και δύσκολη και ότι ο μοναδικός στόχος των οδηγιών αυτών είναι να βοηθηθούν οι χειριστές και τα πληρώματα των πλοίων να είναι καλύτερα προετοιμασμένα για να αντιμετωπίσουν τις πυρκαγιές σε πρώιμο στάδιο.

«Αυτές οι κατευθυντήριες γραμμές είναι το αποτέλεσμα της συνεργασίας του κλάδου με επίκεντρο την ασφάλεια.

Μοιραζόμαστε όλοι τον κοινό στόχο να καταστήσουμε τη ζωή στη θάλασσα ασφαλέστερη και αυτές οι κατευθυντήριες γραμμές θα πρέπει να θεωρηθούν ως ένα πολύτιμο εργαλείο για τους φορείς εκμετάλλευσης, ώστε να αναπτύξουν τις δικές τους οδηγίες ως μέρος του συστήματος διαχείρισης της ασφάλειάς τους», δήλωσε ο Geir Jorgensen, πρόεδρος της τεχνικής επιτροπής πλοίων του διεθνούς φόρουμ των P&I Clubs.

Οι κίνδυνοι από τις πυρκαγιές στα πλοία μεταφοράς αυτοκινήτων έχουν αναγνωριστεί επίσης από την υποεπιτροπή συστημάτων και εξοπλισμού πλοίων του Διεθνούς Ναυτιλιακού Οργανισμού (IMO), που τον Φεβρουάριο του 2025 δρομολόγησε σχέδιο δράσης για την ενίσχυση των μέτρων πυρασφάλειας.

Τα βασικά σημεία

Οι κατευθυντήριες γραμμές δεν καθορίζουν λεπτομερείς διαδικασίες για την αντιμετώπιση της πυρκαγιάς, υποστηρίζοντας ότι υπάρχουν πάρα πολλές μεταβλητές στον σχεδιασμό και στον εξοπλισμό.

Επίσης, δεν περιλαμβάνουν τη χρήση αναδυόμενων τεχνικών λύσεων, αναγνωρίζοντας ότι η αντίδραση περιορίζεται από τον σχεδιασμό του πλοίου, τα τρέχοντα καθεστώτα εκπαίδευσης του πληρώματος και τον διαθέσιμο εξοπλισμό επί του πλοίου.

Η έμφαση δίνεται στην έγκαιρη καταστολή των πυρκαγιών με τη χρήση σταθερών συστημάτων πυρόσβεσης. Είτε οι πυρκαγιές προέρχονται από μπαταρίες ιόντων λιθίου σε ηλεκτρικά οχήματα είτε όχι, οι πυρκαγιές σε πρώιμο στάδιο που περιλαμβάνουν θερμική διαφυγή είναι δυσκολότερο να κατασβεστούν από μια πυρκαγιά σε κινητήρα εσωτερικής καύσης, αν και η τελευταία μπορεί επίσης να είναι προβληματική όταν εκδηλωθεί.

Τονίζεται ότι και οι δύο τύποι πυρκαγιάς φτάνουν συνήθως στον μέγιστο ρυθμό έκλυσης θερμότητας σε έξι έως δέκα λεπτά από την έναρξή της και εάν η αρχική αντίδραση δεν θέσει τη φωτιά υπό έλεγχο εντός 10-15 λεπτών από τον πρώτο συναγερμό, τότε συνιστάται η χρήση σταθερών συστημάτων πυρόσβεσης.

Η Wallenius Wilhelmsen, ο μεγαλύτερος διαχειριστής στον κόσμο μεταφορέων αμιγώς αυτοκινήτων και φορτηγών, έχει υποστηρίξει ότι η μεταφορά ηλεκτρικών οχημάτων δεν παρουσιάζει μεγαλύτερο κίνδυνο από οποιονδήποτε άλλο τύπο οχήματος.

Παρ’ όλα αυτά η εταιρεία έχει εισαγάγει περιορισμούς στη φόρτιση των μπαταριών ιόντων λιθίου των ηλεκτρικών οχημάτων στα πλοία της σε ποσοστό 30% κατ’ ανώτατο όριο.

Η χαμηλότερη κατάσταση φόρτισης θα πρέπει να σημαίνει ότι θα χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να περιέλθει μια μπαταρία σε θερμική απόδραση σε περίπτωση εκδήλωσης πυρκαγιάς. Προηγουμένως, οι μπαταρίες αυτές φορτίζονταν συνήθως σε ποσοστό έως και 70%.

Στις κατευθυντήριες γραμμές σημειώνεται επίσης ότι η πολιτική των εταιρειών εκμετάλλευσης πλοίων για την έγκαιρη και ορθή χρήση του συστήματος αντιμετώπισης πυρκαγιάς FFS (Fire Fighting System) θα πρέπει να εφαρμόζεται, να κοινοποιείται στο προσωπικό του σκάφους και να υποστηρίζεται με σαφήνεια, εκπαίδευση και ασκήσεις.

Συνιστάται τα σενάρια ασκήσεων, συμπεριλαμβανομένης της πρώιμης ανάπτυξης του FFS, να είναι ρεαλιστικά και να εκτελούνται σε συχνά διαστήματα.

Το Φόρουμ

Το Φόρουμ Ασφάλειας Μεταφορέων Οχημάτων είναι μια κοινοπραξία φορέων εκμετάλλευσης πλοίων, ασφαλιστών και άλλων εμπειρογνωμόνων του κλάδου, ο ρόλος της οποίας είναι η προώθηση της ασφάλειας στα πλοία που έχουν σχεδιαστεί για τη μεταφορά οχημάτων.

Η καθοδήγηση υποστηρίζεται από τους φορείς του κλάδου, τον Διεθνή Όμιλο P&I Clubs, το Διεθνές Ναυτιλιακό Επιμελητήριο και το TT Club.

Οι πυρκαγιές σε λιμένες

Σχετικά με τις πυρκαγιές που εκδηλώνονται στο πλοίο σε λιμένα, αυτό απαιτεί τροποποιημένη αντιμετώπιση και θα πρέπει να καταρτιστεί κατάλληλο σχέδιο, ενώ θα πρέπει να εξεταστεί και το ενδεχόμενο συνεργασίας με τις τοπικές πυροσβεστικές υπηρεσίες στα λιμάνια.

Επίσης, οι ιδιότητες πυραντίστασης των καταστρωμάτων και των διαφραγμάτων και τα σημεία λειτουργίας της ράμπας/πόρτας, συμπεριλαμβανομένων των μέσων, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη στα σχέδια αυτά.

Μάλιστα, οι φορείς εκμετάλλευσης θα πρέπει να διασφαλίζουν ότι το σχέδιο στοιβασίας είναι πάντα ενημερωμένο και περιέχει όλες τις βασικές πληροφορίες.

Ακόμη, στο σχέδιο σημειώνεται ότι υπάρχει κίνδυνος να αναζωπυρωθούν εκ νέου πυρκαγιές που έχουν τεθεί υπό έλεγχο.

Τέλος, οι φορείς εκμετάλλευσης των πλοίων θα πρέπει να αναπτύξουν πολιτικές και διαδικασίες για να παρακολουθούν το ενδεχόμενο αυτό

Πηγή: naftemporiki.gr

Ένας γιατρός αποκαλύπτει τα εκπληκτικά οφέλη ενός φρούτου για την πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου και τη διαχείριση του διαβήτη, χάρη στην υψηλή περιεκτικότητά της σε ανθεκτικό άμυλο. «Τα τελευταία χρόνια η επιστήμη έχει δείξει ότι είναι μια τροφή με ισχυρή δράση για την πρόληψη χρόνιων ασθενειών», αναφέρει ο ειδικός.

Το Νο1 φρούτο για την πρόληψη του καρκίνου και την αποτελεσματική διαχείριση του διαβήτη, σύμφωνα με γιατρό

Ένας γιατρός υποστηρίζει ότι η κατανάλωση πράσινης «άγουρης» μπανάνας μπορεί να προσφέρει σημαντικά οφέλη για την υγεία, συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης του καρκίνου του παχέος εντέρου και της αποτελεσματικής διαχείρισης του διαβήτη.

Μιλώντας στο Instagram, ο Dr. William Arias, ειδικός στην παχυσαρκία, τον διαβήτη και τον μεταβολισμό, τόνισε τα οφέλη της κατανάλωσης πράσινων μπανανών και εξηγεί: «Η καθημερινή κατανάλωση πράσινων μπανανών μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου λόγω της υψηλής περιεκτικότητάς τους σε ανθεκτικό άμυλο».

Η καθημερινή κατανάλωση πράσινης μπανάνας μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου. Το ανθεκτικό άμυλο που περιέχουν τρέφει το μικροβίωμα του εντέρου και προάγει την παραγωγή λιπαρών οξέων βραχείας αλύσου (SCFAs) στο έντερο, τα οποία έχουν προστατευτική δράση. Επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι το ανθεκτικό άμυλο μπορεί να μειώσει τις προκαρκινικές βλάβες και τη φλεγμονή στο έντερο.

Η τακτική κατανάλωση μικρής ποσότητας πράσινης μπανάνας μπορεί να συμβάλει σημαντικά στη διαχείριση του διαβήτη, της παχυσαρκίας και της υψηλής χοληστερόλης. Το ανθεκτικό άμυλο δεν αφομοιώνεται γρήγορα, αποτρέποντας τις απότομες αυξήσεις του σακχάρου στο αίμα και βελτιώνοντας την ευαισθησία στην ινσουλίνη. Επιπλέον, λειτουργεί ως φυτική ίνα, αυξάνοντας το αίσθημα κορεσμού και βοηθώντας στη μείωση της απορρόφησης χοληστερόλης.

Οι ευεργετικές ιδιότητες που περιγράφονται αφορούν αποκλειστικά τις πράσινες μπανάνες. Καθώς ωριμάζουν, το ανθεκτικό άμυλο μετατρέπεται σε σάκχαρα όπως η γλυκόζη, μειώνοντας τα προαναφερθέντα οφέλη.

Τι έδειξε μελέτη για τις ευεργετικές ιδιότητες της πράσινης μπανάνας στην υγεία

Μια μελέτη από την Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής επιβεβαιώνει τα σημαντικά οφέλη των πράσινων μπανανών για την υγεία. Η έρευνα εστίασε στην κατανάλωση τροφών, πλούσιων σε ανθεκτικό άμυλο, όπως η βιομάζα πράσινης μπανάνας, η οποία έχει την ικανότητα να ενισχύει τον πολλαπλασιασμό των ωφέλιμων βακτηρίων του εντέρου που παράγουν λιπαρά οξέα βραχείας αλύσου (SCFAs). Τα SCFAs είναι ζωτικής σημασίας για την υγεία του εντέρου και μπορούν να συμβάλουν στη μείωση του κινδύνου χρόνιων ασθενειών.

Η μελέτη ανάλυσε πολλαπλές επιστημονικές έρευνες και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι σε ανθρώπους, η κατανάλωση βιομάζας πράσινης μπανάνας βοήθησε στον έλεγχο της εντερικής δυσλειτουργίας σε παιδιά και έδειξε πιθανές επιδράσεις κατά της παχυσαρκίας και του διαβήτη σε ενήλικες. Παρόμοια ευρήματα παρατηρήθηκαν και σε μελέτες σε αρουραίους.

Το τελικό συμπέρασμα της μελέτης υπογραμμίζει ότι η κατανάλωση πράσινης μπανάνας φαίνεται να έχει ευεργετικές επιδράσεις στην εντερική λειτουργία και πιθανές θετικές επιδράσεις στην παχυσαρκία, τη δυσλιπιδαιμία και τον διαβήτη. Αυτές οι ευεργετικές ιδιότητες πιθανότατα οφείλονται στην αύξηση της συγκέντρωσης των λιπαρών οξέων βραχείας αλύσου (SCFAs) στα κόπρανα, η οποία είναι αποτέλεσμα του ανθεκτικού αμύλου τύπου 3 που περιέχεται στη βιομάζα της πράσινης μπανάνας.

Πηγή: enikos.gr